حمل کے دوران ذیابیطس: وجوہات، ٹیسٹ اور محفوظ علاج

تحریر: ویب ڈیسک

حمل کے دوران معمول کے چیک اپ میں ذیابیطس کی تشخیص سن کر پریشانی لازمی ہے، لیکن یہ حمل کی سب سے عام پیچیدگیوں میں سے ایک ہے اور اس کا انتظام بھی ممکن ہے۔ حمل کے دوران ہونے والی ذیابیطس ایسی قسم ہے جو حمل میں پیدا ہوتی ہے اور عام طور پر بچے کی پیدائش کے بعد ختم ہو جاتی ہے۔ درست خوراک کے منصوبے، باقاعدہ سرگرمی اور بلڈ شوگر کی محتاط نگرانی سے زیادہ تر خواتین کا حمل اور بچہ صحت مند رہتا ہے۔ یہ رہنما گائیڈ بتاتی ہے کہ حمل کے دوران ذیابیطس کیا ہے، کیوں ہوتی ہے، کن خواتین کو خطرہ زیادہ ہوتا ہے، اس کا ٹیسٹ کیسے ہوتا ہے اور بلڈ شوگر کو محفوظ طریقے سے کیسے قابو میں رکھا جائے۔

حمل کے دوران ذیابیطس کیا ہے؟

حمل کے دوران ذیابیطس بلڈ شوگر کا بڑھنا ہے جو پہلی بار حمل میں ظاہر ہوتا ہے، عام طور پر دوسرے نصف حصے میں۔ صحت مند حمل میں جسم اضافی انسولین بناتا ہے، وہ ہارمون جو گلوکوز کو خون سے خلیوں تک پہنچا کر توانائی بناتا ہے۔ اس قسم کی ذیابیطس میں جسم حمل کی بڑھتی ہوئی ضرورت کے مطابق اضافی انسولین نہیں بنا پاتا، اس لیے گلوکوز خون میں جمع ہوتا رہتا ہے۔

حمل کے دوران ہونے والی ذیابیطس اور حمل سے پہلے موجود ذیابیطس میں فرق سمجھنا ضروری ہے۔ بعض خواتین حمل میں ایسی ٹائپ 1 یا ٹائپ 2 ذیابیطس لے کر آتی ہیں جس کی تشخیص ہی نہ ہوئی ہو، اور حمل کی اسکریننگ میں یہ سامنے آ سکتی ہے۔ حقیقی حمل کی ذیابیطس حمل کے دوران شروع ہوتی ہے اور حمل کے ہارمونز سے جڑی ہوتی ہے۔ امریکی ادارے سینٹرز فار ڈیزیز کنٹرول اینڈ پریونشن کے مطابق امریکا میں ہر سال تقریباً 5 سے 9 فیصد حمل اس سے متاثر ہوتے ہیں۔ زیادہ تر خواتین بالکل ٹھیک محسوس کرتی ہیں، اسی لیے ہر ایک کے لیے معمول کی اسکریننگ کی سفارش کی جاتی ہے۔

حمل میں یہ کیوں ہوتی ہے؟

حمل کی ذیابیطس کی بنیادی وجہ نال (پلاسینٹا) ہے۔ بچے کی نشوونما کے لیے نال ہیومن پلاسینٹل لیکٹوجن، کورٹیسول اور ایسٹروجن جیسے ہارمونز بناتی ہے۔ یہ ہارمونز بچے کو کافی غذائیت پہنچانے میں مدد دیتے ہیں، لیکن ساتھ ہی ماں کے خلیوں کو انسولین کے خلاف مزاحم بھی بنا دیتے ہیں، ایک ایسی حالت جسے انسولین مزاحمت کہتے ہیں۔ دوسری اور تیسری سہ ماہی تک انسولین مزاحمت تیزی سے بڑھ جاتی ہے۔ زیادہ تر حمل میں لبلبہ عام مقدار سے تین گنا تک انسولین بنا کر بلڈ شوگر کو مستحکم رکھتا ہے، لیکن بعض خواتین کا لبلبہ اس کا مقابلہ نہیں کر پاتا اور ذیابیطس پیدا ہو جاتی ہے۔ یہ عمل ماں کی کسی غلطی کا نتیجہ نہیں۔ میٹھی چیزیں کھانے سے یہ براہ راست نہیں ہوتی، اگرچہ مجموعی خوراک اور وزن خطرے پر اثر ڈالتے ہیں۔

کن خواتین کو خطرہ زیادہ ہوتا ہے؟

کوئی بھی حاملہ خاتون اس کا شکار ہو سکتی ہے، لیکن کچھ عوامل خطرہ بڑھا دیتے ہیں۔ حمل سے پہلے زیادہ وزن یا موٹاپا سب سے مضبوط خطرے کے عوامل میں سے ایک ہے۔ اگر حمل سے پہلے پری ذیابیطس ہو، قریبی خاندان میں ٹائپ 2 ذیابیطس ہو، پولی سسٹک اووری سنڈروم یا ہائی بلڈ پریشر ہو تو خطرہ زیادہ ہوتا ہے۔ جن خواتین کو پچھلے حمل میں یہ ذیابیطس ہوئی، ان میں اگلے حمل میں اس کے دوبارہ ہونے کا خطرہ 50 فیصد تک ہو سکتا ہے۔ 9 پاؤنڈ (تقریباً 4 کلوگرام) سے زیادہ وزن والے بچے کی پیدائش بھی انتباہی علامت ہے۔ عمر بڑھنے کے ساتھ خطرہ بڑھتا ہے، خاص طور پر 25 سال کے بعد اور 35 کے بعد مزید۔ جنوبی ایشیائی، مشرق وسطیٰ، ہسپانوی، سیاہ فام، مقامی امریکی اور بحر الکاہل کے جزائر کی خواتین میں شرح زیادہ ہے، اس لیے ڈاکٹر بعض خواتین کی اسکریننگ معمول کی مدت سے پہلے کر سکتے ہیں۔

تشخیصی ٹیسٹ کیسے ہوتے ہیں؟

پہلا مرحلہ عام طور پر اسکریننگ ٹیسٹ ہے: میٹھا محلول پینے کے ایک گھنٹے بعد خون کا نمونہ لیا جاتا ہے۔ اس ٹیسٹ کے لیے روزہ ضروری نہیں اور بہت سی خواتین پہلے معمول کے مطابق کھا پی سکتی ہیں۔ اگر نتیجہ تقریباً 140 mg/dL (7.8 mmol/L) سے کم ہو تو ٹیسٹ نارمل سمجھا جاتا ہے۔ اس حد کے برابر یا زیادہ نتیجہ ذیابیطس کی تشخیص نہیں کرتا؛ اس کا مطلب صرف یہ ہے کہ مزید تشخیصی ٹیسٹ کی ضرورت ہے۔ بعض کلینک 130 mg/dL کی کم حد استعمال کرتے ہیں تاکہ زیادہ کیسز پکڑے جا سکیں، اس لیے اسکریننگ میں "ناکامی” عام ہے اور گھبرانے کی بات نہیں۔

اگر اسکریننگ کا نتیجہ زیادہ ہو تو اگلا مرحلہ اورل گلوکوز ٹالرنس ٹیسٹ ہے۔ سب سے عام صورت تین گھنٹے کا ٹیسٹ ہے: رات بھر روزہ رکھا جاتا ہے، 100 گرام گلوکوز والا محلول پیا جاتا ہے اور روزے کے وقت، پھر ایک، دو اور تین گھنٹے بعد خون نکالا جاتا ہے۔ اگر دو یا زیادہ قدریں معیاری حدوں (تقریباً 95 mg/dL روزہ، 180 mg/dL ایک گھنٹے پر، 155 mg/dL دو گھنٹے پر، 140 mg/dL تین گھنٹے پر) کے برابر یا زیادہ ہوں تو تشخیص ہو جاتی ہے۔ بعض ادارے اس کے بجائے ایک مرحلہ والا طریقہ استعمال کرتے ہیں: 75 گرام گلوکوز والے محلول کے ساتھ دو گھنٹے کا ٹیسٹ، جس میں تشخیص تقریباً 92 mg/dL روزہ، 180 mg/dL ایک گھنٹے پر اور 153 mg/dL دو گھنٹے پر کی حدوں پر ہوتی ہے۔

ٹیسٹ والے دن گلوکوز والا محلول بہت میٹھے مشروب جیسا لگتا ہے اور خالی پیٹ عارضی متلی پیدا کر سکتا ہے۔ تشخیصی ٹیسٹ سے پہلے روزہ ضروری ہے، اس لیے یہ عام طور پر صبح کے وقت مقرر ہوتا ہے۔ اگر ٹیسٹ کے دوران قے آ جائے تو عملے کو بتائیں، کیونکہ ٹیسٹ کسی اور دن دہرایا جا سکتا ہے۔

حمل میں بلڈ شوگر کا محفوظ انتظام

زیادہ تر خواتین کو دوا کی ضرورت نہیں پڑتی، کیونکہ طرز زندگی کے اقدامات کافی ہوتے ہیں۔ ذیابیطس کے اداروں کی مقرر کردہ عام حدیں یہ ہیں: روزہ کی حالت میں 95 mg/dL (5.3 mmol/L) سے کم، کھانے کے ایک گھنٹے بعد 140 mg/dL (7.8 mmol/L) سے کم، اور دو گھنٹے بعد 120 mg/dL (6.7 mmol/L) سے کم۔ آپ کا ڈاکٹر یا ذیابیطس کا معلم آپ کے لیے درست اہداف کی تصدیق کرے گا۔

مستحکم بلڈ شوگر کے لیے خوراک: انتظام کی بنیاد وہ خوراکی منصوبہ ہے جو ماں یا بچے کو غذائیت سے محروم کیے بغیر گلوکوز کو مستحکم رکھے۔ کھانے چھوڑنے کے بجائے روزانہ تین چھوٹے سے درمیانے کھانے اور دو سے تین اسنیکس کھائیں۔ کاربوہائیڈریٹس کھانوں میں یکساں تقسیم کریں اور انہیں پروٹین، صحت مند چربی اور فائبر کے ساتھ ملائیں، جو ہاضمے کو سست کرتے ہیں اور گلوکوز کے اضافے کو روکتے ہیں۔ بہتر آٹے، میٹھے مشروبات اور مٹھائیوں کی جگہ سارا اناج، دالیں، پھلیاں، سبزیاں اور پورے پھل منتخب کریں۔ ناشتہ سب سے اہم ہے، کیونکہ صبح انسولین مزاحمت عروج پر ہوتی ہے، اس لیے اس میں انڈے، دہی یا میوے جیسی پروٹین شامل کریں۔

حمل میں محفوظ ورزش: باقاعدہ معتدل سرگرمی پٹھوں کو اضافی انسولین کے بغیر گلوکوز استعمال کرنے میں مدد دیتی ہے۔ ڈاکٹر کی منظوری سے ہفتے میں تقریباً 150 منٹ معتدل سرگرمی کا ہدف رکھیں، جیسے کھانے کے بعد 20 سے 30 منٹ تیز چہل قدمی؛ کھانے کے بعد مختصر چہل قدمی گلوکوز کم کرنے کے آسان ترین اور مؤثر ترین طریقوں میں سے ایک ہے۔ تیراکی، ساکن سائیکلنگ اور حاملہ خواتین کے لیے یوگا بھی اچھے انتخاب ہیں۔ رابطے والے کھیلوں، گرنے کے خطرے والی سرگرمیوں اور شدید گرمی میں ورزش سے پرہیز کریں۔

گھر پر بلڈ شوگر کی نگرانی: آپ کی دیکھ بھال کرنے والی ٹیم ممکنہ طور پر آپ سے گلوکومیٹر سے بلڈ شوگر چیک کرنے کو کہے گی، اکثر دن میں چار بار: صبح روزہ کی حالت میں اور کھانے کے ایک یا دو گھنٹے بعد۔ ہر ریڈنگ وقت اور کھائے گئے کھانے کے ساتھ نوٹ کریں اور ہر ملاقات میں یہ ریکارڈ ساتھ لائیں۔ یہی ریکارڈ فیصلہ کرنے میں رہنمائی کرتا ہے کہ خوراک اور ورزش کافی ہے یا دوا کی ضرورت ہے۔

جب دوا یا انسولین کی ضرورت ہو: اگر خوراک اور ورزش کے باوجود بلڈ شوگر ہدف سے اوپر رہے تو ڈاکٹر دوا تجویز کر سکتا ہے۔ حمل میں انسولین کو ترجیح دی جاتی ہے کیونکہ یہ نال کے پار نمایاں مقدار میں نہیں جاتی اور اس کا حفاظتی ریکارڈ سب سے طویل ہے۔ بعض ڈاکٹر میٹفارمین یا گلائبورائیڈ بھی تجویز کرتے ہیں۔ دوا کی ضرورت ناکامی نہیں؛ اس کا مطلب صرف یہ ہے کہ آپ کی نال انسولین روکنے والے ہارمونز اتنے بنا رہی ہے کہ خوراک اور سرگرمی اکیلے ان کا مقابلہ نہیں کر سکتیں۔

بچے اور ماں پر اثرات

جب بلڈ شوگر اچھی طرح قابو میں ہو تو اس ذیابیطس کے زیادہ تر خطرات تیزی سے کم ہو جاتے ہیں۔ نیچے دی گئی پیچیدگیاں بنیادی طور پر بے قابو بلڈ شوگر سے جڑی ہیں۔ سب سے عام اثر بچے کی ضرورت سے زیادہ نشوونما ہے، جسے میکروسومیا کہتے ہیں: اضافی گلوکوز نال کے پار جا کر بچے کو اضافی انسولین بنانے پر مجبور کرتا ہے، جو نشوونما کے ہارمون کی طرح کام کرتا ہے اور پیدائشی وزن 9 پاؤنڈ سے زیادہ ہو سکتا ہے۔ بہت بڑے بچوں میں پیدائش کے دوران کندھے کی چوٹ اور سی سیکشن کا امکان بڑھ جاتا ہے۔ پیدائش کے بعد بچے کی اضافی انسولین پیداوار پہلے چند گھنٹوں میں بلڈ شوگر کم کر سکتی ہے، اس لیے ان نومولودوں کی قریب سے نگرانی کی جاتی ہے۔ یرقان کا امکان بھی بڑھ جاتا ہے۔ ماں کے لیے بے قابو ذیابیطس ہائی بلڈ پریشر اور پری ایکلیمپسیا کا خطرہ بڑھاتی ہے اور سی سیکشن کا امکان بڑھاتی ہے۔ طویل مدت میں یہ ٹائپ 2 ذیابیطس کی مضبوط ترین پیش گوئیوں میں سے ایک ہے: تقریباً نصف متاثرہ خواتین کو پانچ سے دس برس میں یہ ہو جاتی ہے۔

کیا پیدائش کے بعد یہ ختم ہو جاتی ہے؟

جی ہاں، زیادہ تر صورتوں میں۔ نال نکلنے کے بعد انسولین مزاحمت پیدا کرنے والے ہارمونز ختم ہو جاتے ہیں اور بلڈ شوگر عام طور پر گھنٹوں میں نارمل ہو جاتی ہے۔ زیادہ تر خواتین پیدائش کے فوراً بعد بلڈ شوگر کی نگرانی اور ذیابیطس کی دوا بند کر سکتی ہیں۔ تاہم کہانی پیدائش پر ختم نہیں ہوتی۔ رہنما اصول پیدائش کے چھ سے بارہ ہفتے بعد گلوکوز ٹالرنس ٹیسٹ اور اس کے بعد ہر ایک سے تین سال بعد ذیابیطس کی اسکریننگ کی سفارش کرتے ہیں، کیونکہ مستقبل میں ٹائپ 2 ذیابیطس کا خطرہ بہت زیادہ ہے۔ دودھ پلانے کی بھرپور حوصلہ افزائی کی جاتی ہے: یہ بچے کا صحت مند وزن برقرار رکھنے میں مدد دیتا ہے اور ماں کی انسولین حساسیت بہتر کر کے اس کے مستقبل کے خطرے کو کم کرتا ہے۔

اکثر پوچھے جانے والے سوالات

اگر میرے نمبر قابو میں ہیں تو کیا بچے کو نقصان ہو سکتا ہے؟ جب بلڈ شوگر ہدف کی حد میں رہتی ہے تو بچے کے خطرات نارمل حمل کے قریب ہوتے ہیں۔ مستقل نگرانی، خوراک اور سرگرمی ہی فرق پیدا کرتی ہیں۔

کیا مجھے انسولین کی ضرورت ہوگی؟ زیادہ تر خواتین صرف خوراک اور ورزش سے انتظام کر لیتی ہیں۔ اگر دوا ضروری ہو تو حمل میں انسولین پہلا انتخاب ہے کیونکہ اس کا حفاظتی ریکارڈ مضبوط ہے، اور پیدائش کے بعد عام طور پر بند کر دی جاتی ہے۔

کیا اس کا مطلب ہے کہ میرے بچے کو ذیابیطس ہوگی؟ نہیں۔ بچوں کو اس سے ذیابیطس نہیں ہوتی۔ پیدائش کے بعد انہیں عارضی کم بلڈ شوگر ہو سکتی ہے، اور طویل مدت میں موٹاپے اور ٹائپ 2 ذیابیطس کا خطرہ زیادہ ہوتا ہے، لیکن بچپن میں صحت مند عادات بڑا فرق ڈالتی ہیں۔

اہم نوٹ: یہ مضمون صرف عمومی معلومات کے لیے ہے، طبی مشورہ نہیں۔ ہر حمل مختلف ہوتا ہے، اس لیے ٹیسٹ، اہداف اور علاج کے فیصلوں کے لیے اپنے ماہر امراض نسواں، دایہ یا ذیابیطس کی دیکھ بھال کرنے والی ٹیم سے قریب سے کام کریں۔ حمل کے دوران انتہائی پیاس، بار بار پیشاب، دھندلی نظر یا غیر معمولی تھکاوٹ جیسی علامات ہوں تو فوری اپنے صحت فراہم کنندہ سے رابطہ کریں۔